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感冒查出心肌梗死,广州58岁男子后怕:发病时完全没有疼痛症状!

关键词:心血管病 心肌梗死 高血压 冠心病 药品   发布时间:2019-04-07 08:00:01
感冒查出心肌梗死,广州58岁男子后怕:发病时完全没有疼痛症状!

金先生感冒后呕吐,急诊查出心肌梗死

广州的金先生58岁,一周前受凉后出现咳嗽咳痰,为白色粘痰,没有胸闷、胸痛、气促等症状,没有畏寒发热症状,也没有腹泻腹痛。

吃感冒药后还是没有好转,今天出现呕吐4次,于是来急诊看病。

急诊测血压,182/95mmHg,常规做心电图、抽血查血常规、血糖等化验项目,金先生心理很纳闷,自己只是呕吐,胃部不舒服,为何查心电图?又抽血做什么?不会是过度检查想多赚钱吧?然而,后来发生的事情逆转了他的猜测,他实在大大冤枉了好心的医生!

因为很快急诊的检查结果出来了,医生告诉他:心肌酶升高,心电图V2-V4导联ST段上台0.05-0.1mv,T波倒置!高度怀疑是心肌梗死!

医生再次询问金先生有无疼痛不适,金先生摇摇头,实在没有疼痛的感觉啊,医生十分惊讶,询问病史得知金先生既往有高血压,但不规则服用降压药,血压控制不好。

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金先生做了介入手术,证实血管堵塞严重

医生很快做出决策,让金先生服用阿司匹林300mg,咀嚼吞下去,同时让金先生卧床休息,召集金先生家属谈话:金先生极有可能是急性心肌梗死,需要立即进行冠状动脉造影手术!否则有生命危险。家属非常配合,同意手术。

迅速按照胸痛中心绿色通道流程,金先生很快进行了冠脉造影,结果显示:心脏左主干开口50%狭窄,回旋支全程弥漫性病变,近中段80-90%狭窄,OM开后处瘤样扩张,右冠开口后80-90%长节段狭窄。心脏血管堵塞严重,于是植入支架1枚!

手术顺利,术后继续药物治疗,10天后,金先生康复出院,继续服用阿司匹林和氯吡格雷双抗治疗。

心梗常见症状是疼痛,金先生却完全没有这个症状

心梗是致命性心脏病,我们一提到心梗,第一时间往往会想到电影或电视剧里的画面,突然有人捂住胸部,痛苦万分状,然后倒地,接着旁边人叫急救车要送往医院!没错,心梗最常见表现就是胸部疼痛,通常为剧烈疼痛,有人比喻这种疼痛为大山压在胸口一样痛!

除了典型的胸痛,少数心梗病人的疼痛可表现为肩部疼痛、面部疼痛、耳部疼痛甚至牙痛,部分还可表现为胃痛。这其中部分是由于放射痛的原因,即一处疼痛放射到另一处,是由一处疼痛向邻近组织乃至远处器官或皮肤外扩散。

金先生发病后完全没有胸痛,也没有其它部位疼痛,这怎么解释?这其实是属于隐匿性心肌梗死,虽然没有心梗常见表现,如疼痛、全身发热,但他有胃肠道症状,这个呕吐发作很可能是坏死心肌刺激导致,特别是心肌酶高、心电图有心肌缺血表现,这些提示他有急性心肌梗死。

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金先生很后怕,也后悔自己没有重视高血压

金先生平时不规则服用降压药物,是诱发心肌梗死的主要原因,因为高血压会增加心脑血管疾病的发生,如心绞痛、心肌梗死、脑中风(脑梗塞和脑出血)。高血压会很容易损害动脉血管内皮,我们的血液中都有胆固醇,只要血管内皮完整无损,胆固醇就不会进入血管壁内。如果因为高血压导致了血管内皮损害,血管壁内有了破损之处,胆固醇就很容易进入血管壁内,就会形成粥样斑块。粥样斑块逐渐长大,就会形成动脉管腔狭窄,血流流量减少,相应部位就会出现缺血的症状。这是冠心病、心肌梗死和脑梗死发病的最常见机制。积极控制血压和胆固醇可以有效减少心梗、脑梗的发生。

总之,金先生的病例警醒我们两点:第一,对感冒、呕吐之类的小病不可以轻视,如果较长时间没有好转或自己感觉不对劲,应当及时去医院就诊才是明智选择。第二,高血压是心脑血管疾病高危因素,务必规范吃药、改善生活方式进行治疗并控制好血压达标,否则心梗、脑梗发病几率很大。

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